Набор исследований и анализов, проводимых с образцами крови реципиента планового переливания, зависит от нескольких факторов.
Если реципиентом является совершеннолетний мужчина, не имеющий истории осложнений в трансфузионном анамнезе, то для него достаточно выполнить:
а) проверочное типирование по системе AB0. Для исследования рекомендуется применять эритроцитарные диагностикумы – цоликлоны https://sangvitest.ru/coliklony/. Для переопределения группы крови по системе AB0 используются реагенты Анти-A (цвет раствора красный), Анти-B (цвет раствора синий) и цоликлон Анти-AB (бесцветный раствор);
б) проверочное типирование по системе Резус. Для исследования рекомендуются цоликлоны Анти-D (неполные антитела) и Анти-D-Супер (полные антитела);
в) скрининг антиэритроцитарных антител, используя трехклеточную панель стандартных эритроцитов. Входящие в панель образцы эритроцитов по совокупности должны нести антигены Fyb, Fya, Lub, Lua, Jka, Jkb, k, К, С, с, е, Е, Cw (системы эритроцитарных антигенов: Даффи/Duffy, Лютеран/Lutheran, Кидд/Kidd, Келл/Kell).
Если при проведении исследования, указанного в пункте б), наблюдается нечеткая, плохо выраженная агглютинация, необходимо провести повторный анализ, для которого следует использовать эритроцитарный диагностикум цоликлон Анти-D из другой партии. Исследование, указанное в пункте в), должно быть проведено заблаговременно до начала переливания.
Если реципиентом планового переливания цельной донорской крови или ее компонентов является женщина детородного возраста (или беременная женщина), ребенок, не достигший возраста 18-ти лет, пациент после операции по трансплантации органов или пациент с отягощенным трансфузионным анамнезом (аллоиммунизация, нарушения работы иммунной системы, ослабленный иммунитет, наличие в прошлом транфузионных осложнений), то необходимо дополнительно провести нижеприведенные исследования:
а) определение антигенного состава эритроцитов по всем системам типирования (МНС/MNS, Даффи/Duffy, Келл/Kell и др). Исследование выполняется при помощи соответствующих цоликлонов;
б) установление полного антительного состава крови при помощи расширенной панели эритроцитов, включающей десять типов красных кровяных клеток.
При обнаружении у реципиента из любой вышеуказанной группы аллоиммунных антител назначается индивидуальный подбор материала для трансфузии. Для этого образец крови отсылается в лабораторию, а при проведении индивидуального подбора выполняется проба на индивидуальную совместимость. Подобранный для трансфузии компонент крови должен быть обозначен как «совмещено для реципиента» и содержать ФИО реципиента, дату подбора, а также наименование лаборатории на этикетке контейнера.
Результаты исследований заносятся в документацию медорганизации и медкарту пациента, при этом переносить сведения о группе крови, ее антительном составе и о фенотипе эритроцитов из документации других организаций не допускается.
